Antecedentes:

El trastorno bipolar es un trastorno psiquiátrico complejo y se encuentra entre las treinta principales causas de discapacidad en todo el mundo. Los estabilizadores de estado de ánimo son la intervención farmacológica primaria, tanto en el tratamiento de los episodios agudos como en la profilaxis. Existen, sin embargo, pruebas crecientes de que la administración de suplementos dietéticos con ácidos grasos omega 3 puede ser beneficiosa en los trastornos psiquiátricos, en particular los que incluyen trastornos del estado de ánimo.

Objetivos:

Examinar la eficacia de los ácidos grasos omega 3 como una monoterapia o tratamiento adyuvante para el trastorno bipolar.

Estrategia de búsqueda:

Se realizaron búsquedas electrónicas en las siguientes bases de datos: Se realizaron búsquedas en CCDANCTR-Studies y CCDANCTR-References el 12/2/2008, se realizaron búsquedas complementarias en Biological Abstracts, CINAHL, The Cochrane Library, CCDAN Register, EMBASE, MEDLINE y PsycINFO. La estrategia de búsqueda también incluyó la búsqueda de referencias citadas, el contacto personal con todos los autores de los estudios inicialmente incluidos y el contacto con las compañías farmacéuticas productoras de omega 3.

Criterios de selección:

Todos los ensayos controlados aleatorios relevantes se incluyeron en la revisión. Los estudios que incluyeron a hombres y mujeres de todas las edades con diagnóstico de trastorno bipolar calificaron para la inclusión. Fueron elegibles los estudios que utilizaron cualquier tipo o dosis del tratamiento con ácidos grasos omega 3 como monoterapia o además del tratamiento farmacológico estándar. La medida de resultado primaria fue la gravedad de los síntomas; y las medidas de resultado secundarias fueron los efectos adversos, los abandonos y la satisfacción con el tratamiento.

Recopilación y análisis de datos:

Dos revisores examinaron de forma independiente las citas identificadas a partir de la búsqueda. Se identificaron los resúmenes potencialmente pertinentes y los trabajos completos fueron solicitados y reevaluados para su inclusión y en lo que respecta a su calidad metodológica. Se extrajeron todos los datos relevantes. Para los datos de resultados continuos, se utilizó la diferencia de medias ponderada (DMP), con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales:

Cinco estudios cumplieron con los criterios de inclusión para la revisión, pero la calidad metodológica fue sumamente variable. Sólo un estudio, con 75 participantes, proporcionó datos para el análisis, y mostró un beneficio del tratamiento activo con respecto al control para los niveles del síntoma de depresión (DMP -3,93; IC del 95%: -7,00 a -0,86) y las puntuaciones de la Clinical Global Impression (DMP -0,75; IC del 95%: -1,33 a -0,17), pero no para la manía (DMP -2,81; IC del 95%: -7,68 a 1,90). No se informaron efectos adversos graves en los cinco incluidos. El patrón de abandonos fue muy variado entre los estudios.

Conclusiones de los revisores:

Los resultados de un estudio mostraron efectos positivos de los ácidos omega 3 como tratamiento adyuvante para los síntomas de depresión, pero no para la manía en el trastorno bipolar. Estos hallazgos deben interpretarse con cautela debido a la escasez de datos disponibles. Se necesitan con urgencia ensayos controlados aleatorios bien diseñados y realizados de forma adecuada en esta área.

FUENTE: BIBLIOTECA COCHRANE PLUS. 2008;(3)

Montgomery P; Richardson AJ.

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