Conocido también como trastorno afectivo bipolar, es un trastorno del estado del ánimo en la que se alternan tres tipos de espisodios: Depresivos-normales-maníacos. Este cambio en el estado de ánimo o "cambio en el temperamento" puede durar horas, días, semanas o meses.

El termino "enfermedad manico-depresiva" apareció por primera vez en 1958. El concepto "trastorno bipolar" se volvió popular recientemente y se le llama asi porque una persona puede alternar entre los "polos de manía (altos) y de depresión (bajos)". Algunos individuos prefieren la terminología antigua debido a que describe mejor una enfermedad multidimensional que continuamente esta cambiando.

El trastorno bipolar afecta entre el 4 y el 5 por ciento de la población mundial, afecta por igual a hombres y mujeres, no distingue entre raza, cultura o posición social. Generalmente aparece entre los 15 y 25 años. A veces empieza a manifestarse después de un parto.

Los períodos depresivos o eufóricos suelen ser variables y están relacionados a cambios meteorológicos, de estación o a circunstancias de la vida (acontecimientos vitales). Entre cada fase, el afectado está en un estado normal.

El trastorno bipolar es un trastorno crónico. La persona que haya tenido un episodio de manía o de hipomanía, aunque haya sido solamente uno, debe tener precauciones toda su vida para que no se repitan estos episodios.

Antes el diagnóstico de este trastorno podía tardar hasta 10 años, ahora se ha reducido a un promedio de cinco. En nuestro país el 1.5 y 2%, que equivale a cerca de dos millones de personas tienen trastorno bipolar, y sólo la mitad de ellas reciben atención, en gran medida por la falta de recursos y programas destinados a salud mental.
 

Tipos y subtipos del trastorno bipolar

Trastorno Bipolar I: Se le conoce comunmente como Maníaco-Depresivo; el paciente pasa de la depresión a la euforia, durante períodos que duran entre un par de horas, 3-6 días a 1 año cada período.

Trastorno Bipolar II: En relación al I, estas oscilaciones no son tan extremas; la euforia ni la depresión son tan profundas. A la manía en estos casos se le conoce como 'hipomanía'. Es mucho más difícil de diagnosticar, ya que los episodios de hipomanía pueden simplemente parecer como períodos de una alta productividad del individuo y como se ha reportado, mucho menores que la depresión ansiosa.

Episodios afectivos mixtos:Aparacen síntomas maníacos y depresivos al mismo tiempo.

Trastorno Ciclotímico: Es una forma leve de trastorno bipolar. En este caso se puede presentar cualquiera de estas dos etapas (manía, hipomania, depresión menor y mayor) al menos 4 variaciones en los últimos 2 años.

Subtipos del trastorno bipolar

Por la varaicaión de este trastorno se divide en:

Ciclos rápidos o acelerados: Los estados de ánimo cambian rápidamente (en un año se pueden manifestar entre 4 o más cambios de ánimo).

Cliclos lentos: Los estados de ánimo pueden cambiar lentamente.

Los ciclos ultrarápidos: El ánimo cambia varias veces en la semana (o incluso en un día), suelen ocurrir en casos aislados, pero es ciertamente una variable real del trastorno. Estos patrones de cambios de ánimo son asociados con ansiedad y altos riesgos de suicidios.


Causas del trastorno Bipolar

• El origen del trastorno parece ser orgánico, aparece espontáneamente y desde el nacimiento, se cree que se relaciona con el mal aprovechamiento de los neurotransmisores cerebrales; el paciente tiene problemas para producir sustancias como serotonina, noradrenalina, norepinefrina, dopamina y acetilcolina, que regulan los estados de ánimo del ser humano.
  
• Una de las causas de la enfermedad posiblemente sean los cambios especificos del metabolismo del neurotransmisor monoamina y sus receptores.
   
• Es heredable en un 80%.
   
• Lesión neuronal: Como consecuencia de sufrir un golpe o accidente a cualquier edad, generando una alteración en los tejidos del cerebro y de manera secundaria ocasionar trastorno bipolar.
   
• Fisiológico: Consumo de drogas y alcohol perjudica las funciones neuronales y acentúa el riesgo en quienes tienen antecedentes familiares.
   
• Psicosocial. Un medio violento, estresante y opresivo en el hogar también es detonante en quienes tienen predisposición genética, de modo que el padecimiento puede manifestarse de manera más temprana, por ejemplo, desde la adolescencia.
   

Diagnóstico del trastorno Bipolar

El diagnóstico se hace comprobando si la persona presenta los síntomas o la mayoria de ellos, tanto para los episodios depresivos como los maníacos o hipomaníacos. La existencia de un solo episodio de exaltación es suficiente para diagnosticar un trastorno bipolar.

Antes de realizar un diagnóstico preciso de trastorno bipolar se tienen que descartar los siguientes trastornos mentales:

-Trastornos del estado de ánimo inducidos por drogas.
-Inducción por sustancias depresivas que desaparece por completo al reducir la medicación.
-Inducción por el tratamiento electroconvulsivante (ECT, TEC, electroshock, electrochoque). Es muy raro, pero posible. -Provocado por un trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) especialmente si el niño presenta al mismo tiempo síntomas depresivos, lo que puede plantear dudas con un episodio mixto.

Trastornos orgánicos que se deben descartar antes de diagnosticar trastorno bipolar:

-Esclerosis múltiple, con afectación del lóbulo frontal.
-Tumores cerebrales.
-Enfermedad de Cushing (por exceso de actividad de las glándulas suprarrenales, o por haber tomado un exceso de corticoides).
-Hipertiroidismo.

• La descontinuación, terminación o tomar medicamentos de manera inadecuada sin consultar con su médico.
• Estar mal medicado.
• Consumir drogas duras sean medicamentos o no, tales como la cocaína, alcohol, anfetaminas u opioides. Estas tienden a empeorar los episodios.
• El dormir demasiado o muy poco. Dormir demasiado (posiblemente causado por la medicación) puede llevar a la depresión, mientras que el dormir muy poco puede conducir a episodios mixtos o maniacos.
• La cafeína pueden causar desordenes en el ánimo que pueden conducir a la irritabilidad, el mal humor y la manía.
   

Prevensión

• Acudir a las citas del psiquiatra, consultarle todas las dudas que se tenga e informarle lo más detalladamente posible su estado de ánimo.
   
• Aprender a manejar el estrés y los conflictos que generen el trabajo, la profesión, la vida en pareja. Una vez que los síntomas estén bajo control durante un tiempo, sería una medida muy conveniente tener una conversación profunda sobre estos temas con un profesional.
   
• Sincronizar apropiadamente el ciclo de sueño . Los periodos de privación de sueño precipitan lo síntomas hipomaníacos y maníacos.
   
• Realizar ejercicio regularmente.
   
• Llevar acabo actividades que le gusten, mantengan ocupado y tranquilo al paciente.
• Llevar una dieta rica en frutas, verduras, cereales y carnes blancas. Evitar alimentos que contegan sustancias que contribuyan a desencadenar episodios, como por ejemplo si bebe cafeina, le evitará dormir lo suficiente por lo que exite mayor posibilidad de presentar crisis hopimaníacas y maníacas.
• No alcohol ni otro tipo de drogas.
   
• Es útil llevar un registro de su humor o una tabla, o sea un gráfico de su humor. Este registro proporciona tanto al paciente como al equipo médico que le atiende, información valiosa que puede ayudar a mostrar qué medicamentos funcionan o no, determinar si hay componente relacionados con el cambio de humor y, por supuesto controlar episodios depresivos o hipomaniacos más pronto.
   
• Es imprescindible contar con el apoyo de la familia previamente informada sobre el caso, y establecer quien apoyará de manera más directa y permanente al familiar afectado por el trastorno bipolar.
   
• Acudir a grupos de apoyo, son muy útiles porque se dan cuenta de que no son los únicos con este problema y de ellos pueden obtener ideas para vivir de la mejor manera posible con esta enfermedad.
   

Trastorno Bipolar en niños

Es más probable que el trastorno bipolar afecte a los hijos de padres que lo padecen. Cuando el padre o la madre tiene el trastorno bipolar, el riesgo de que el niño lo padezca es del 15 al 30%. Cuando ambos padres de familia padecen de trastorno bipolar, el riesgo aumenta a 50-75%.

Síntomas

• Es más irritable y propenso a arranques destructivos que de regocijo o euforia.
• Cuando se sienten deprimidos, es posible que se quejen de dolores de cabeza, dolores de estómago, cansancio, presenten bajo desempeño en la escuela, poca comunicación y sensibilidad extrema al rechazo o al fracaso.

Tratamiento

El tratamiento del trastorno bipolar en los niños se basa en la experiencia lograda en cuanto al tratamiento en adultos que padecen la enfermedad, ya que se han realizado pocos estudios sobre la efectividad y la seguridad de los medicamentos en niños y adolescentes.

Es importante buscar un médico que tenga la preparación y la experiencia en el tratamiento de esta enfermedad en niños, y uno con el que los padres trabajen conjuntamente durante todo el proceso del tratamiento.

Fuente: http://www.clubplaneta.com.mx